Statusrapport for dokumentation af sygepleje

Lene Lauge Berring, Gunilla Svensmark

Publikation: Bog/rapportRapportFormidling

Abstract

Dokumentation af sygepleje har været et sygeplejens fokusområder i mange år, fordi dokumentation af sygeple-jen er en af de vigtigste veje til at sikre kontinuitet, kvalitet og sikkerhed i patientforløbet. Sygepleje foregår hele døgnet alle dage i året, og dokumentationen er afgørende for kommunikationen fra sygeplejerske til sygeplejerske og fra sygeplejersker til andre sundhedsprofessionelle. Dokumentation Af sygeplejen er et fundament for profes-sionen videre udvikling. Hvis vi som profession ikke kan dokumentere vore handlinger og resultaterne af dem, kan vi ikke evaluere, om sygeplejen virker. Som Norma Lang sagde for 20 år siden: ”Hvis man ikke kan beskrive sygeplejen, kan man ikke styre den, finan-siere den, forske i den, undervise i den eller sætte den på den politiske dagsorden”. Denne rapport er udarbejdet af Dansk Sygeplejeselskab (DASYS) og Dansk Sygeplejeråd for at gøre status overdet arbejde og den udvikling, der sker inden for dokumentation af sygepleje i dag. Rapporten viser, at danske sy-geplejersker arbejder systematisk med dokumentationen i hele landet, og at sygeplejersker generelt er enige om, hvordan dokumentationen skal struktureres, og hvad den skal indeholde. Det bliver understreget af internationale forskningsresultater, der viser, at sygeplejersker på globalt plan arbejder i samme retning, og at der på verdens-plan er store ligheder indenfor sygeplejerskers faglige krav til sygeplejedokumentation. Ud over at give en status for det danske dokumentationsarbejde, ønsker Dansk Sygeplejeselskab og Dansk Sy-geplejeråd med denne rapport at beskrive de væsentligste indsatsområder og tendenser inden for dokumentation som fx instrumenter, skalaer og kliniske databaser.Vi håber, rapporten kan bidrage til debat i klinisk sygeplejepraksis og i uddannelses- og forskningsmiljøerne, og at den anvendes som argumentation i debatter om dokumentationspraksis og i udviklingen af journalsystemerne i hele landet. Fremadrettet vil dette dokument blive udviklet og ajourført elektronisk på DASYS’ hjemmeside www.dasys.dk.
OriginalsprogDansk
ForlagDansk Sygeplejeråd
Udgave1
Antal sider20
StatusUdgivet - 2012

Citationsformater