Kodein og amning – en farmakogenetik case

    Publikation: Bidrag til tidsskriftBidrag til avis - Kommentar/debat

    Abstrakt

    I 2007 blev en normal udviklet nordamerikansk dreng født planmæssigt efter en ukompliceret graviditet.

    Syv dage efter fødslen fik drengen problemer med at die og blev fundet sløv.

    Da problemet persisterede, og hudfarven hos drengen var påfaldende, blev han på 11. dagen tilset af en pædiater. Denne vurderede, at drengen havde genvundet sin fødselsvægt på 3.88 kg.

    Ulykkeligvis blev drengen fundet uden livstegn i hjemmet på dag 13, genoplivningsforsøg var forgæves.

    Ved den efterfølgende obduktion blev drengens anatomi fundet normal, der blev ikke påvist genetiske, endokrine, lever eller metaboliske sygdomme hos drengen.

    Derimod fandt man ved de toksikologiske test postmortem 70ng/mL morfin og 5.9 μg/mL paracetamol i drengens blod.

    Den terapeutiske morfin-koncentration i plasma for smertestillede effekt er 10-12 ng/mL hos spædbørn, og efter amning hos en mor, der får 60 mg kodein som smertestillende efter fødslen, er maksimal morfin-koncentration i plasma 2.2 ng/mL hos spædbørn.

    En gennemgang af moderens medicinering postpartum viste, at hun havde fået udskrevet tablet Tylenol® 3, der er en kombination af kodein 30 mg og paracetamol 500 mg, med doseringen 2 tabletter 2 gange daglig.

    Med da kvinden følte sig forstoppet og svimmel, halverede hun dosis allerede to dage efter fødslen. Da problemerne med drengens evne til at die opstod, malkede kvinde ud og gemte mælken i fryseren. Mælken viste sig efterfølgende at indeholde 87 ng/mL morfin.

    Spørgsmål:

    Drengen døde af morfinforgiftning. Men hvad er den farmakogenetiske forklaringen på det ulykkelige forløb?
    OriginalsprogDansk
    TidsskriftSund & hed
    Vol/bind13
    Sider (fra-til)36
    Antal sider1
    StatusUdgivet - 10. nov. 2010

    Citationsformater