Infiltrationsanæstesi som postoperativ smertebehandling ved hoftenær femurfraktur - et igangværende studie

Infiltrationsanæstesi som postoperativ smertebehandling ved hoftenær femurfraktur - et igangværende studie

Formål og baggrund:

Effektiv smertebehandling er af største betydning for tidlig mobilisering efter operation for hoftenær femurfraktur. Den hidtidige behandling med systemisk opioid har bivirkninger i form af kvalme og delir. Vores hypotese er, at infiltrationsanæstesi giver smertelindring uden bivirkninger og medfører reduktion af patienternes behov for systemiske opioider.

 

Design:

Prospektiv randomiseret dobbeltblindet undersøgelse ifølge retningslinjerne for GCP.

 

Metoder:

Patienter med pertrochantær femurfraktur og collum femoris fraktur inkluderes. 50 patienter indgår i hver af de to diagnose-grupper (to delstudier). Ved randomisering tildeles patienterne hhv. Ropivacain eller placebo (NaCl), der gives som 1 peroperativ og 6 postoperative bolusinstillationer via et kateter, som fjernes efter 48 timer. Alle patienter modtager fast paracetamol og p.n. oxycodon.

 

Vigtigste variable:

Behovet for p.n. opioid omregnet til ækvianalgetisk mg. oxycodon registreres hos patienter i hver frakturgruppe (hvert delstudie). Desuden registreres smerte, kvalme, gangfunktion og indlæggelsestid.

 

Foreløbige resultater:

En pilotgruppe på 11 patienter med collum femoris fraktur er ublindet behandlet med ovennævnte metode. I pilotgruppen sås i forhold til en kontrolgruppe et signifikant lavere gennemsnitligt indtag af opioid den første postoperative dag og de to første postoperative dage sammenlagt.

 

Konklusioner:

Pilotstudiet (åbent med begrænset patientantal) antyder, at infiltrationsanæstesi kan reducere behovet for systemiske opioider hos patienter med collum femoris fraktur. Vi ser frem til resultaterne af det igangværende dobbeltblindede studie.