Association between Physical Activity, Sedentary Behaviors, and Sleep and Cardiometabolic Health among Adults in the Kingdom of Saudi Arabia: Establishment of the Saudi ProPASS Prospective Cohort Study

Baggrund: Fysiske adfærdsmønstre som fysisk aktivitet (PA), stillesiddende adfærd (SB) og søvn er afgørende indikatorer for sundhed. Utilstrækkelig PA, overdreven SB og dårlig søvn er forbundet med en højere forekomst af ikke-smitsomme sygdomme (NCD'er) som hjerte-karsygdomme og diabetes. Globalt set opfylder mange voksne ikke de anbefalede PA-niveauer, og de fleste lande vil sandsynligvis ikke nå de globale PA-mål inden 2030. Dette problem er særligt alvorligt i Saudi-Arabien, hvor urbanisering har ført til livsstilsændringer karakteriseret ved lav PA, øget SB og en stigende forekomst af NCD'er. På trods af betydningen af disse adfærdsmønstremangler der omfattende data om PA, SB og søvn blandt saudiske voksne. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har især påpeget behovet for at udvide dataindsamling via enheder i underrepræsenterede lande for at forbedre forståelsen af sundhedsmæssige konsekvenser af disse adfærdsmønstre. Som svar herpå blev det Prospektive Fysisk Aktivitet, Siddende Adfærd og Søvn Konsortium (ProPASS) etableret som en internationalforskningsplatform med det formål at udvide evidensgrundlaget og overgangen til globale retningslinjer baseret på data fra wearables. Indledningsvis fokuserede ProPASS på lårbårne enheder, men har for nylig udvidet til håndledsbårne accelerometri-enheder for at indsamledetaljerede data om PA, SB, søvn og deres forbindelser til sundhedsresultater. Baseret påProPASS-metodologier søger dette ph.d.-studie at imødekomme dette hul ved at etablere en kohorte i Saudi-Arabien og dermed levere afgørende data til at vejlede folkesundhedsstrategier i overensstemmelse med Saudi Vision 2030.

Formål: Dette ph.d.-projekt havde til formål at etablere en prospektiv kohorte for at undersøgesammenhænge mellem enhedsbaserede livsstilsadfærdsmønstre (fysisk aktivitet, stillesiddende adfærd og søvntid) og kardiometabolisk sundhed i en prøve af saudiske voksne. Afhandlingen søger at levere foreløbige beviser for gennemførligheden og validiteten af ProPASS-metoder i en saudiarabisk kontekst samt indledende beviser for sammenhænge mellem 24-timers fysiske adfærdsmønstre og kardiometabolisk sundhed i denne population.

Metode: Formålene blev undersøgt gennem tre tværsnitsstudier blandt voksne i Saudi-Arabien. Istudie I blev der udført oversættelse og kulturel tilpasning af tre spørgeskemaer: Sedentary Behavior Questionnaire (SBQ), Dietary Habits Questionnaire (tilpasset fra Survey of Health,Aging and Retirement in Europe – SHARE) og Preclinical Mobility Limitation Questionnaire. Studie II vurderede gennemførligheden og acceptabiliteten af ProPASS-metoderne i Saudi Arabien, herunder rekruttering, acceptabilitet, egnethed af procedurer samt ressourcer og evner til at implementere undersøgelsen. Endelig undersøgte studie III sammenhænge mellem fysiske adfærdsmønstre og kardiometaboliske sundhedsmarkører.

Resultater: Sedentary Behavior Questionnaire, SHARE Dietary Habits og Preclinical Mobility Limitation-spørgeskemaerne er klar til brug i arabisktalende lande (Paper I). ProPASSprotokollerne har en deltagelsesrate på cirka 65 % og en høj gennemførelsesrate på omkring 88 %,hvilket indikerer, at de er gennemførlige i Saudi-Arabien (Paper II). Foreløbige resultater fra Studie III (n=845) viser, at saudiske voksne tilbringer 13.07 timer siddende, 2.01 timer stående, cirka 1.08 time med lav intensitet fysisk aktivitet (LIPA), 0.98 timer med moderat til høj intensitet fysisk aktivitet (MVPA) og 6.85 timer sovende (Paper III).

Konklusion: Denne afhandling har med succes etableret en grundlæggende forståelse af fysiske adfærdsmønstre, herunder PA, SB og søvn, i en saudiarabisk kontekst. Oversættelsen og den kulturelle tilpasning af nøgle-spørgeskemaer (SBQ, SHARE Dietary Habits og PreclinicalMobility Limitation) har gjort dem anvendelige for arabisktalende populationer, hvilket udfylderet vigtigt hul i værktøjer til denne region. Gennemførlighedsstudiet viste, at ProPASSprotokollerne, som inkorporerer avancerede enhedsbaserede målinger, er både gennemførlige og godt modtaget blandt saudiske voksne med høje gennemførelsesrater. Foreløbige resultater frakohorten afslører betydelige mønstre af fysisk adfærd, såsom lange siddetider og begrænset engagement i MVPA, hvilket er bekymrende på grund af deres sammenhæng med kardiometaboliske sundhedsrisici.

Disse resultater understreger det presserende behov for målrettede folkesundhedsstrategier til at tackle de stillesiddende livsstile, der er udbredte i Saudi-Arabien, i overensstemmelse med Saudi Vision 2030. De data, der er indsamlet gennem denne forskning, beriger ikke kun den globale forståelse af fysiske adfærdsmønstre i underrepræsenterede regioner, men giver også et solidt grundlag for fremtidige studier, der sigter mod at reducere byrden af ikke-smitsomme sygdomme i Kongeriget.